С. С.
Дубівська, М. Д. Бітчук
Харківський національний медичний
університет, Харків
E-mail:
Данный адрес e-mail защищен от спам-ботов, Вам необходимо включить Javascript для его просмотра.
Мета дослідження. Поліпшення якості
анестезіологічного забезпечення хворим похилого та старечого віку з гіпертонічною хворобою, при оперативних
втручаннях у щелепно-лицьовій хірургії.
Матеріали
та методи: Нами було
обстежено 83 пацієнт. Критеріями включення пацієнтів до дослідження були: вік
більше 60 років (середній вік 67 років), присутність в анамнезі гіпертонічної
хвороби I-II ст., відсутність в анамнезі цукрового діабету, алкоголізму,
інфаркту міокарда. В анамнезі хворих гіпертонічна хвороба I-II ст. Хворим
виконано хірургічне втручання на щелепно - лицьовій зоні. В ході дослідження визначали показники
центральної гемодинаміки, показники стрес-реалізуючої системи (глюкоза , кортизол).
Результати. В ході проведеного дослідження, нами встановлено, що у пацієнтів
похилого та старечого віку із супутньою гіпертонічною хворобою, яким планується
оперативне втручання на щелепно-лицьовій зоні, спостерігаються прояви активації
стрес-реалізуючої системи із підвищенням рівнів кортизолу та глюкози, яке тісно
корелює з інтенсивністю больового синдрому (r = 0,9 і 0,8
відповідно).
Дослідницьким шляхом
доведено, що під час загальної анестезії із застосуванням пропофолу у хворих
похилого та старечого віку із супутньою гіпертонічною хворобою спостерігалися
менш значні коливання гемодинамічних та метаболічних показників. Після
інтубації трахеї достовірно підвищувався артеріальний тиск (АТ) на 14,1%,
(p < 0,01), АТ середній на 12,1%, (p < 0,01),
серцевий індекс зростає на 8,2%, (p < 0,05), частота серцевих
скорочень (ЧСС) знижується на 7,2%, (p < 0,05), ударний індекс та
рівень кортизолу практично не міняється, а глікемія зростає на 16,6%,
(p < 0,01). На початку операції відбувається достовірне зниження
АТ на 10,5%, (p < 0,05).
Через добу значно змінився тільки рівень кортизолу який зменшився з
335±127 до 215±48 нмоль/л (p < 0,01).
Висновок. В результаті проведених досліджень розроблено
алгоритм знеболення у хворих похилого та старечого віку з гіпертонічною
хворобою під час операцій на щелепно-лицьовій зоні з використанням пропофолу
який найменш пригнічує функцію кровообігу та забезпечує адекватний захист від
хірургічного стресу, що доведено менш суттєвими змінами з боку
стрес-реалізуючої системи та корелює з відповідними змінами рівнів кортизолу та
глікемії.