О. Б.
Квасницька, Х. І. Возна
Буковинський державний
медичний університет, Чернівці
E-mail:
Данный адрес e-mail защищен от спам-ботов, Вам необходимо включить Javascript для его просмотра.
Згідно з даними
літератури у хворих на цироз печінки (ЦП) в стадії розгорнутих клінічних
проявів виявляються різноманітні порушення в системі гемостазу, які
частіше проявляються геморагічним
синдромом. При даній патології ці порушення мають складний характер, враховуючи, що печінка є
місцем синтезу не тільки прокоагулянтів, але і факторів фібринолітичної
системи крові, антикоагулянтів,
інгібіторів фібринолізу. Особливий інтерес викликає вивчення змін системи гемостазу у хворих на
ЦП в віковому аспекті, враховуючи
схильність до гіперкоагуляції в похилому віці.
Метою дослідження було вивчити
деякі показники системи гемостазу у хворих похилого віку на
субкомпенсований ЦП.
Методи дослідження. Обстежено 26 хворих похилого віку на ЦП
токсичного генезу в стадії субкомпенсації. Верифікація діагнозу проводилась на
підставі клінічних, лабораторних, інструментальних методів обстеження. За допомогою
реактивів фірми “Simko Ltd.” (Львів) вивчали наступні показники
гемостазу: фібринолітичну активність
крові, Хагеман-залежний фібриноліз (ХЗФ), потенціальну активність плазміногену
(ПАП), активність антиплазмінів (АП), рівень фібриногену, активність
антитромбіну ІІІ (АТ ІІІ), концентрацію
розчинних комплексів фібрин-мономера (РКФМ) та ранніх продуктів
деградації фібриногену (РПДФ). Загальний коагуляційний потенціал крові
оцінювали за часом рекальцифікації (ЧР), протромбіновим (ПТЧ), тромбіновим
(ТЧ), активованим парціальним тромбопластиновим часом (АПТЧ). Контрольну групу
склали 20 практично здорових осіб
відповідного віку.
Результати дослідження. У хворих похилого віку відмічається тенденція до зниження фібринолітичної
активності плазми. При цьому встановлено
вірогідне подовження ЧР плазми, АПТЧ
та ПТЧ
відповідно на 16,2%, 13,9%
та 18% (р<0,05). На фоні різкого
пригнічення ХЗФ на 81% (р<0,001) відмічається тенденція до підвищення ПАП і вірогідне
підвищення активності АП на 28% (р<0,05). Концентрація
фібриногену знижувалась на 48% (р<0,001), АТ ІІІ на 15% (р<0,05) з
одночасним підвищенням в крові
рівня РКФМ та РПДФ (р<0,05).
Висновки. Таким чином, у хворих
похилого віку на субкомпенсований ЦП спостерігаються помірні прояви
гіпокоагуляції, які перебігають на фоні
виснаження фібринолітичної
активності крові, що може розцінюватись як одна з фаз хронічного
ДВЗ-синдрому. Вище перераховані зміни
в системі гемостазу необхідно враховувати при призначенні лікування
пацієнтам похилого віку.