М. Ю.
Коломоєць, Н. Д. Павлюкович, В. М. Ходоровський, М. Ф. Козар
Буковинський державний медичний
університет, Чернівці
E-mail:
Данный адрес e-mail защищен от спам-ботов, Вам необходимо включить Javascript для его просмотра.
За даними різних епідеміологічних досліджень анемічний синдром (АС)
зустрічається у 14-79% хворих. Доведено, що зниження рівня гемоглобіну нижче
120 г/л сприяє прогресуванню серцевої недостатності (СН) при ішемічній хворобі
серця (ІХС).
Метою наших досліджень стало визначення поширеності та
структури АС у хворих на ІХС з супутнім цукровим діабетом 2-го типу (ЦД)
літнього та старечого віку.
Нами був проведений ретроспективний аналіз 2056 історій хвороб
пацієнтів, що перебували на стаціонарному лікуванні в Обласному госпіталі для
інвалідів Вітчизняної війни у 2006 році. Всім пацієнтам був виставлений діагноз
хронічної ІХС, що була представлена стабільною стенокардією напруги І-IV
функціональних класів (за класифікацією Канадської асоціації кардіологів, 1976
р.), дифузним та післяінфарктним кардіосклерозом. Вік хворих коливався від 55
до 86 років. За анемію вважали рівень гемоглобіну нижче 130 г/л у чоловіків та
120 г/л у жінок (WHO’s Reccomendations, 2003).
У досліджуваних з ЦД
та ІХС АС мав місце у 38,22% випадків. Серед усіх проаналізованих історій
хвороб у 79,84% випадків ІХС та анемія поєднувались з хронічним обструктивним
захворюванням легень, 28,18% пацієнтів хворіли на виразкову хворобу шлунку та
дванадцятипалої кишки, 4,35% хворих страждали на онкологічну патологію, у
20,35% випадків анемія перебігала ізольовано.
Порівнюючи характер
виявленої анемії, гіперхромію еритроцитів (КП>1,05) виявляли у 23 випадках
(1,62%), гіпохромію – у 128 історіях хвороб (8,99%). У переважній кількості
випадків анемія при ІХС носила нормохромний характер – 1272 випадки (89,39%).
Для встановлення
морфологічної характеристики АС у хворих на ІХС обчислювали середній об’єм
еритроцита (MCV). Легкий макроцитоз (MCV – 95-108) був виявлений нами лише у
поодиноких випадках – 19 чоловік, що становило 1,34%, мікроцитоз (MCV<80) –
у 163 хворих (11,45%), нормоцитоз відмічали у 1241 пацієнта (87,21%).
Середній ліжкодень
перебування хворого з ІХС та ЦД без супутнього АС в стаціонарі становив
16,14±1,23. Якщо ІХС супроводжувалась анемією І ступеня середній ліжкодень
становив 18,23±0,12, ІІ ступеня – 19,48±0,93, ІІІ ступеня – 21,03±1,02.
У хворих з ІХС, ЦД та
супутнім АС збільшувалась і частота госпіталізацій за рік. Так, серед усіх
пацієнтів з ІХС та ЦД без анемії 85,56% досліджених були госпіталізовані
повторно з приводу основного захворювання, 43,09% – тричі, 24,35% – чотири рази, 3,84% – більше
чотирьох разів. Натомість при ІХС та ЦД на фоні супутньої анемії 87,47% хворих
двічі за рік надходили в стаціонар, 52,89% – тричі, 28,12% – чотири рази, 8,19%
– частіше.