ПОЛІМОРФІЗМ ГЕНІВ АНГІОТЕНЗИН-ПЕРЕТВОРЮВАЛЬНОГО ФЕРМЕНТА (АСЕ, I/D) ТА АНГІОТЕНЗИНУ ІІ РЕЦЕПТОРА 1-ГО ТИПУ (AGTR1, A1166C), ТОВЩИНА "ІНТИМА-МЕДІА" ЗАГАЛЬНОЇ СОННОЇ АРТЕРІЇ ТА ЧЕРЕВНОГО ВІДДІЛУ АОРТИ У ХВОРИХ НА АРТЕРІАЛЬНУ ГІПЕРТЕНЗІЮ ЗАЛЕЖНО ТЯЖКОСТІ ДИСБІОЗУ КИШЕЧНИКА
О. В.
Кушнір, Л. П. Сидорчук, Л. І.Власик, С. В.
Білецький, Н. І. Буймістр, І. Й.Сидорчук
Буковинський державний медичний
університет, Чернівці
E-mail:
Данный адрес e-mail защищен от спам-ботов, Вам необходимо включить Javascript для его просмотра.
Мета. Вивчити зміни товщини
"інтима-медіа" (ТІМ) загальної сонної артерії (ЗСА) та абдомінального
відділу аорти (АВА) перед біфуркацією у хворих на есенціальну артеріальну
гіпертензію (ЕАГ) залежно від поліморфізму генів АСЕ (I/D) та AGTR1 (А1166С) і
змін товстокишкового мікробіоценозу.
Матеріал і методи. Обстежено 28
хворих на ЕАГ II-ІІІ стадій від 60 до 85 років (35,7% (10) чоловіків і 64,3%
(18) жінок, середній вік – 70,2±6,9). Атеросклеротичне ураження, ТІМ та
кровоплин вивчали за допомогою допплер-УЗО сонних артерій, АВА та
мезентеріальних судин; кількісний та якісний аналіз порожнинної мікрофлори
дистального відділу товстої кишки – методом мікробіологічних досліджень; алелі
поліморфних ділянок двох генів – методом ПЛР аналізу.
Результати. У хворих на ЕАГ носіїв D-алеля гена АСЕ частіше зустрічали тяжкі
ступені порушення мікробіоценозу кишечнику, що також супроводжувалось тяжчим
перебігом гіпертензії: серед носіїв D-алеля (DD- і I/D-генотипи) ЕАГ ІІІ стадії
спостерігали у 100% (6) і 71,4% (10) випадків, відповідно, проти 25,0% (2) у
носіїв ІІ-генотипу (р<0,001). Чіткої залежності тяжкості порушення
мікробіоценозу кишечника від А1166С поліморфізму гена AGTR1 не виявили
(р>0,05). Однак, у хворих вікової категорії 70 і більше років – 46,4% (13)
осіб вірогідно частіше діагностували дисбактеріоз ІІІ-ІV ступенів тяжкості, ніж
у хворих віком 60-69 років – 53,6% (15) осіб: 84,6% (11) проти 53,3% (8)
(р=0,027), при меншій частоті зустрічання дисбактеріозу І-ІІ ступенів тяжкості:
15,4% (2) проти 46,7% (7) (р<0,01). Групами високого ризику потовщення ТІМ
ЗСА та АВА стали носії СС-генотипу гена AGTR1 незалежно від статі та віку
обстежених. Залежності змін ТІМ від генотипів гена АСЕ не виявили. Середньодобовий систолічний та діастолічний артеріальний тиск
(САТ24, ДАТ24) вірогідно впливав у носіїв DD-генотипу
гена АСЕ та СС-генотипу гена AGTR1 на швидкість кровоплину в a. Mesenterica
superior та величину ТІМ АВА і ЗСА, що мало також залежність від віку пацієнтів:
у категорії 60-69 років – r=0,58-0,66 (р£0,011-0,009),
у категорії 70 років і старше – r=0,63-0,85 (р<0,01).
Висновки. D-алель гена АСЕ асоціюється з тяжчим перебігом гіпертензії (вірогідно
частіше зустрічання ЕАГ ІІІ стадії) незалежно від віку обстежених. У віковій
категорії 70 і більше років дисбактеріоз ІІІ-ІV ступенів зустрічається у 1,6
разу частіше, ніж у віці 60-69 років. Середньодобовий
САТ24, ДАТ24 у носіїв DD-генотипу гена АСЕ та СС-генотипу
гена AGTR1 у віці 70 років і більше вірогідно сильніше впливає на величину ТІМ
АВА і ЗСА.