Т. М.
Мельник
Донецкий национальный медицинский университет
E-mail:
Данный адрес e-mail защищен от спам-ботов, Вам необходимо включить Javascript для его просмотра.
Целью
проводимого исследования явилось изучение состояние венозного кровотока у
больных сахарным диабетом (СД).
Обследовано 128
больных СД. СД 1 типа выявлен у 48
человек (37,5%), СД 2 типа – у 80 человек (62,5%). В их числе мужчин – 37
(29%), женщин – 91 (71%) в возрасте от 40 до 60 лет (средний возраст больных
52,3±4,4 лет). Средняя продолжительность заболевания в целом по группе
обследованных составила 8,8±0,77 (3-15) лет, для больных СД 1 типа – 11,3±1,4
(4-16) лет, при СД 2 типа – 9,1±0,9 (2-20) лет. Имеющаяся клиническая
симптоматика у 48 пациентов
соответствовала изолированному синдрому вегетативной дистонии, у 42 –
диабетической энцефалопатии (ДЭП) I стадии и у 38 больных – ДЭП II стадии. Всем
больным проводилась транскраниальная допплерография сосудов головного мозга
(ТКД) с исследованием экстра- и интракраниальных венозных сосудов (позвоночные
вены (ПВ), глазничные вены (ГВ), базальная вена Розенталя (ВР), прямой синус
(ПС) с оценкой скоростных показателей кровотока. Контрольные группы составили
20 пациентов с гипертонической болезнью (ГБ) и 20 практически здоровых лиц
(ПЗЛ), сопоставимых по возрасту и полу.
Объективными
показателями нарушения венозного кровообращения головного мозга у больных СД
являются изменения качественных и количественных характеристик кровотока по ВР
и ПС, ПВ, ретроградный кровоток по ГВ. У больных СД 1 типа средняя линейная
скорость кровотока (ЛСК) по венозным сосудам оказалась в 1,52 раза выше, чем в
контрольной группе ПЗЛ и в 1,23 раза выше, чем у больных ГБ. Визуализация ПВ в
горизонтальном положении и ретроградный кровоток по ГВ при СД 1 типа
наблюдались у 73% и 83% больных, в контрольной группе ПЗЛ – в 13% и 7% случаев,
в группе больных ГБ – в 30% и 20% случаев соответственно. При СД 2 типа
средняя ЛСК в 1,26 раза выше, чем в
группе ПЗЛ и в 1,07 раза выше, чем у больных ГБ. Ретроградный кровоток по ГВ и
визуализация ПВ в горизонтальном положении выявлены у 52% и 54% пациентов
соответственно. Симптомы, свидетельствующие о венозной дисциркуляции головного
мозга, у больных СД встречаются в 77,5% случаев. Более быстрое прогрессирование
нарушений церебрального венозного кровотока характерно для больных СД 2 типа.
В результате
проведенного корреляционного анализа была установлена достоверная связь между
ЛСК и длительностью заболевания (r=0,58;
р<0,05), тяжестью течения СД (r=0,72; р<0,05); возрастом больных (r=0,54;
р<0,05); и выраженностью энцефалопатии (r=0,68; р<0,05).
Выводы.
У 77,5% больных сахарным диабетом формируется нарушение церебрального венозного
кровотока, которое требует оптимизации
основных схем лечения у данной категории больных.