Антистарение

Е. Т. Соловьева¹, С. С. Дубовская^2
1Харьковский областной центр профилактики и борьбы со СПИДом
²Харьковский национальный медицинский университет
E-mail: Данный адрес e-mail защищен от спам-ботов, Вам необходимо включить Javascript для его просмотра.

Когнитивные нарушения различной степени выраженности могут выявляться как в ранней так и в более поздних стадиях ВИЧ-инфекции. Детальное изучение неврологических расстройств при  ВИЧ – инфекции позволяет сделать вывод о том, что когнитивное снижение не только оказывает отрицательное влияние на качество жизни пациента, но, зачастую, является прогностически неблагоприятным признаком.
Целью данного исследования явилось выявление когнитивных расстройств у ВИЧ-инфицированных лиц состоящих на диспансерном учете в Харьковском областном центре профилактики и борьбы со СПИДом.
Обследование 67 пациентов (38 мужчин, 29 женщины), в возрасте от 19 до 42 лет, средний возраст 32,4 года. Исследование  включало оценку степени когнитивных нарушений при помощи 16-бальной шкалы ВИЧ-деменции и теста связи чисел. Учитывалось также наличие нарушений моторики (расстройства координации, тремор, появление патологических рефлексов), эмоциональных нарушений (наличие нарушений мотивации, отсутствие инициативы, эмоциональная холодность) и вегетативных расстройств (наличие императивных позывов к мочеиспусканию, половой дисфункции).
Больные были разделены на 4 клинические группы: лица получающие ВААРТ с вирусной нагрузкой < 50 копий/мл, лица получающие ВААРТ с вирусной нагрузкой > 50 копий/мл, лица, не получающие ВААРТ с вирусной нагрузкой < 50 копий/мл, лица, не получающие ВААРТ с вирусной нагрузкой > 50 копий/мл.
Результаты исследования показали, что когнитивные нарушения различной степени выраженности наблюдались у 78,3% обследуемых лиц. Из них наиболее выраженное когнитивное снижение функции имели пациенты 3 и 4 групп – 12 пациентов имели симптомы ВИЧ - ассоциированных когнитивных нарушений, 4 пациента – ВИЧ-деменцию. Легкие (асимптомные) когнитивные нарушения выявлялись у 63% обследуемых больных. Распространенность эмоциональных и вегетативных расстройств составила  в целом 68,5% и 39,3%, соответственно (со значительным перевесом у лиц 4-й группы). В целом частота регистрации и выраженность когнитивных расстройств была выше у лиц, не получающих ВААРТ, при этом различия между группами с различной вирусной нагрузкой были незначительными.
Полученные результаты позволяют сделать вывод о том, что своевременная и адекватная ВААРТ, учитывающая суммационные эффекты на центральную нервную систему и степень проникновения через гематоэнцефалический барьер, позволит снизить бремя когнитивных нарушений у ВИЧ - инфицированных пациентов. Кроме того, тщательный сбор анамнеза и опрос родственников больного наряду с проведением ряда тестов, позволяющих оценить познавательные функции, позволит диагностировать ВИЧ - ассоциированную энцефалопатию и деменцию на стадиях позволяющих выполнить более успешную медикаментозную коррекцию.