С. Ф.
Фернандес де Ривес
ГУ „Институт геронтологии НАМН Украины”,
Киев
Актуальность проблемы тикозных гиперкинезов обусловлена не только
распространенностью, обилием классификаций, предлагаемых алгоритмов
обследования больных тиками, но и противоречивыми, нередко диаметрально
противоположными результатами их
обследования.
Под нашим наблюдением
находилось120 пациентов с тикозными гиперкинезами в возрасте от 4 до 33 лет, у
которых с помощью клинико-неврологического, электроэнцефалографического и
эхо-энцефалоскопи-ческого обследования выявлены следующие виды тиков: вторичные
(органические) – у 6 (5%) больных и у 104 (95%) – первичные тики, из которых у
10 (8,33%) диагностирован классический синдром Туретта (СТ), у 86 (71,67%) - неврозоподобные и у 18
(15%) – невротические тикозные гиперкинезы.
Проведенная
наблюдаемым больным ультразвуковая допплерография (УЗДГ) сосудов головы и шеи
продемонстрировала наличие возрастных нормативных показателей церебральной
гемодинамики лишь у одного пациента с
вторичными тиками, одного - с СТ и у 18(17,30%)
- с функциональными гиперкинезами. Легкая степень церебральной
ангиодистонии (ЦА) имела место у одного пациента с вторичными тиками, четырех –
с СТ и 42 (40,38%) – с функциональными тиками. В тоже время, у двух больных
органическими тиками, четырех СТ и 33(31,73%) – функциональными тиками
обнаружена ЦА второй степени тяжести, а у одного пациента с СТ, двух с
симптоматическими тиками и 11(10,67%) –
с функциональными – третьей степени тяжести, проявляющаяся снижением скорости
кровотока в магистральных сосудах головы и шеи более, чем на 20% и/или выраженной асимметрией кровотока в них, превышающей 35%.
Следует подчеркнуть, что показатели УЗДГ больных
неврозоподобными и невротическими тиками кардинально отличались между собой.
Так, если у 44,44% пациентов невротическими тиками зафиксированы возрастные
нормативные показатели УЗДГ, а у 55,56% -
выявленные нарушения можно было квалифицировать как «легкие», то у 51,16%
больных неврозоподобными тиками выявлена ЦА второй степени тяжести, а у 12,79%
- третьей степени, что необходимо учитывать при назначении патогенетической
терапии, направленной на улучшение интегративной функции головного мозга.