Т. А.
Хныкина
ГУ «Институт геронтологии НАМН Украины»,
Киев
E-mail:
Данный адрес e-mail защищен от спам-ботов, Вам необходимо включить Javascript для его просмотра.
Диагностика нейропсихологических нарушений у больных с экстрапирамидной
патологией – задача не менее важная, чем выявление нарушений двигательного
акта. Нейропсихологические нарушения иногда развиваются значительно ранее, чем
двигательные, а их выявление может иметь важное диагностическое значение на
ранних стадиях болезни Паркинсона (БП). Также важно установить характер
нейропсихологических нарушений и степени их дезадаптирующего влияния, выделение
пораженных и сохранных звеньев в психических процессах важны для проведения
программ нейропсихологической реабилитации. Раннее выявление и эффективное
лечение данных нарушений может в значительной мере повлиять на качество жизни
больных и близких им людей.
Среди современных
ноотропных препаратов особое место занимают пирролидоновые производные
(Энтроп), влияющие на основные нейромедиаторные системы – холинэргическую,
дофаминэргическую, ГАМКэргическую, глутаматэргическую, вовлекаемые в
патогенетический механизм когнитивных расстройств, а также
противопаркинсонический препарат агонист дофаминовых рецепторов – Проноран
(Пирибедил).
Цель исследования – изучить эффективность применения ноотропа нового
поколения – Энтропа и противопаркинсонического препарата агониста дофаминовых
рецепторов – Пронорана в комплексной
терапии больных БП с нейропсихологическими нарушениями.
Клинико-неврологическое
обследование проведено у 22-х больных (средний возраст 61,4 +/- 1,7 лет), со
стадией заболевания 1,5 – 3,0 (Hoehn, Yahr), длительностью болезни 4,5 +/- 1,8
лет на фоне стабильной базисной противопаркинсонической терапии. Изучены
показатели ЭЭГ-топографического картирования и ЭМГ, УЗДГ-параметры церебральной
гемодинамики, латентность когнитивного
вызванного потенциала Р 300, время сенсомоторной реакции, динамика
вегетативного статуса. Нейропсихологическое исследование включало шкалу MMSE,
UPDRS-I, батарею тестов лобной дисфункции, тест Лурия, шкалу депрессии
Гамильтона, шкалу тревожности Спилбергера. Двигательная активность оценивалась
по шкале UPDRS-III. Препараты Энтроп в дозе 100мг в утреннее время и Проноран в
дозе 50мг 3 раза в сутки назначались в течение 4-х недель.
Результаты. В результате лечения отмечено снижение балльного показателя I-го раздела шкалы UPDRS на 23 +/-1,1%,
тревоги и депрессии по шкале HADS (тревога – 3,86 +/- 4,19 и 6,59 +/- 2,69,
депрессия – 9,57 +/- 3,95 и 5,56 +/- 1,86), Спилбергера (реактивная тревожность 45,73 +/- 12,4 и 34,9
+/- 6,6, личностная 49,22 +/- 13,7 и 37,01 +/-7,6). Следует отметить повышение
балльной оценки когнитивных функций по шкале
MMSE после курсового лечения Энтропом и Пронораном с 27,2 +/- 1,2 до
29,1+/- 1,6, что сочеталось с достоверным уменьшением латентности
Р 300 с 365+/- 6,4 мс до 352+/- 4,7мс. Установлено улучшение показателей
вегетативного баланса в виде снижения индексов вегетативного равновесия и
напряжения регуляторных систем и позитивная динамика спектральных характеристик
вариабельности ритма сердца. У 45%
больных отмечена тенденция к снижению показателей мощности ЭЭГ-ритмов в спектре
медленных частот, улучшение интегральных
показателей биоэлектрической реактивности головного мозга.
Полученные результаты дают основание полагать, что
препараты Энтроп и Проноран обладают регулирующим влиянием на когнитивные
функции и психоэмоциональный статус у больных болезнью Паркинсона, улучшают
функциональную активность головного мозга, обладают анксиолитическим и
антидепрессивным действием, что свидетельствует о целесообразности их
применения в
комплексной патогенетической терапии заболевания.