В. А. Холин
ГУ «Институт геронтологии НАМН Украины», Киев
E-mail:
Данный адрес e-mail защищен от спам-ботов, Вам необходимо включить Javascript для его просмотра.
Когнитивный
дефицит — частое проявление возрастзависимых мозговых нарушений. В зависимости
от степени своей выраженности он может проявляться как легкой
забывчивостью, так и тяжелыми симптомами старческого слабоумия - деменции. Важно, что в пожилом возрасте, при наличии определенных факторов риска, даже легкие симптомы
когнитивного дефицита могут являться предикторами развития болезни Альцгеймера
(БА) и других видов деменций. В связи с чем, поиск стратегий, позволяющих предотвратить
развитие и/или замедлить
прогрессирование патологического процесса имеет приоритетное значение.
Терапия
когнитивных нарушений начиналась с лечения заболеваний,
сопровождающихся тежелым когнитивным дефицитом
— деменций, в том числе при БА. В
последнее время для терапии БА разрабатываются т.н. болезньмодицирующие стратегии, имеющие своей целью замедлить развитие
заболевания на развернутой стадии. Современная терапия деменций базируется на
использовании ингибиторов ацетихлолинэстеразы, агонистов NMDA рецепторов, препаратах
нейропептидной природы. В клинических исследованиях исследуются препараты
гистаминовых Н3 рецепторов, а также антиамилоидные вакцины.
Применение данных препаратов позволило в большей степени повлиять на качество жизни пациентов и
близких родственников, чем на собственно когнитивный дефицит.
Вместе с тем
полагают, что, наиболее эффективным решением данной проблемы может быть ранняя
профилактика развития когнитивного дефицита, особенно у лиц с факторами риска.
Современные тенденции развития идей профилактики концентрируются в области как
фармакологических, так и нефармакологических
подходов. Среди последних исследований в области предотвращения развития
деменции может служить проспективное клиническое исследование GUIDAGE, в котором в течение 8 лет изучался потенциальныйдостоверном положительном профилактическом
эффекте приема препарата в группе мужчин.
Результаты, полученные в отделе возрастной физиологии и патологии
нервной системы Института геронтологии
НАМН Украины, также подтверждают факт того, что выраженность положительного
клинического эффекта от препарата, зависит от стадии когнитивного
дефицита: чем менее выражен когнитивный дефицит, тем более выражен клинический
эффект препарата. В клинических исследованиях по изучению эффективности
применения Танакана и профилактический эффект препарата
Танакан. Пока доступны лишь предварительные результаты, которые свидетельствуют
о ноотропного препарата Энтроп на стадии умеренных когнитивных нарушений, проведенных автором, получены
результаты, свидетельствующие о
статистически значимом положительном влиянии препаратов не только на когнитивное функционирование
пациентов, но и на замедление динамики процесса старения ЦНС, полученном в модели нейрофункционального
возраста нервной системы.
Альтернативной
стратегией профилактики когнитивного дефицита в пожилом возрасте является применение система
когнитивно — эмоциональной стимуляции для лечения и реабилитации пожилых
пациентов с когнитивными нарушениями. Полученные результаты свидетельствуют о
ее положительном влиянии как на когнитивные функции, изученные с помощью
нейропсихологических и клинических электрофизиологических методов
исследования (когнитивные вызванные
потенциалы Р300), так и на динамику процесса старения мозга в целом. нефармацевтических вмешательств — когнитивной
стимуляции. Когнитивная стимуляция может использовать различные подходы и
средства: как нейропсихологического характера, так и физической природы,
например, с использованием транскраниальной магнитной стимуляции. Автором
разработана и исследована.
Таким образом, использование современных
комплексных методов, направленных в первую очередь на раннюю профилактику и
терапию когнитивных нарушений, позволяет надеяться на лучший прогноз у пожилых людей с когнитивной патологией.