М.М. Сепиханова
Национальный медицинский университет имени А. А. Богомольца, Киев;
Данный адрес e-mail защищен от спам-ботов, Вам необходимо включить Javascript для его просмотра.
Рассеянный склероз (РС) – хроническое прогрессирующее заболевание центральной нервной системы, характеризующееся демиелинизацией и дегенерацией нервного волокна, имеющее полиморфную клиническую картину и в целом неблагоприятное течение. В настоящее время информация о частоте позднего дебюта рассеянного склероза в Украине малочисленна.
Целью исследования явилось сравнение клинического течения РС у пациентов молодого и старшего возраста, определение картины начала заболевания, продолжительности первой ремиссии при моносимптомном его дебюте.
Материал и методы исследования. Было обследовано 50 пациентов в возрасте от 20 до 65 лет. Первая группа (I) состояла из 20 больных старшего возраста (35-65 лет), дебют у которых приходился в среднем на 43±1.5 года, Вторая группа (II) – из 30 пациентов молодого возраста (20-35 лет), дебют которых в среднем приходился на 24±3.1 года. Средняя продолжительность заболевания у больных I группы составляла 7 лет, у пациентов II группы – 4 года.
Среди больных было 25 женщин и 25 мужчин. Всем пациентам проводилось детальное клинико-неврологическое обследование, оценивалась инвалидизация по расширенной шкале Куртцке (EDSS – Expanded Disability Status Scale). Полученные результаты обрабатывались с помощью непараметрических методов статистики (Манна-Уитни, Вилкоксона)
Результаты. По нашим данным первично-прогрессирующий тип течения РС у пациентов I группы определен у пяти больных, вторично-прогрессирующий – у четырех, ремиттирующий – у одиннадцати. Во II группе у всех больных диагностирован ремиттирующий тип течения РС. Разница статистически достоверна.
У 45 обследуемых было выявлено моносимптомное течение болезни: у двенадцати больных I группы начало заболевания проявлялось пирамидной симптоматикой, у одиннадцати пациентов II группы в виде зрительных нарушений, и у восьми в виде – чувствительных нарушений.
Средний балл по шкале инвалидизации EDSS для всех больных I группы составил 3.9±1.27, у пациентов мужского пола он был достоверно выше (4.5±1,17), чем у женщин (3.0±0,94), (р < 0.05).
Средний бал по шкале инвалидизации EDSS у пациентов II группы составил 2.9±0.869, разница между полом была статистически не значимой. Продолжительность первой ремиссии при манифестации РС в виде двигательных нарушений у больных I группы длилась в среднем 2.1±1.6 года, у пациентов II группы – 2.0±0,81 года.
Выводы. Рассеянный склероз у пациентов с поздним дебютом начинается преимущественно с пирамидной патологии, имеет склонность к прогредиентному течению и более высокой степени инвалидизации больных мужского пола. У молодых пациентов имеет место, преимущественно ремитирующее течение РС с дебютом в виде зрительных и чувствительных нарушений, без гендерных различий.