Н.А. Скачкова
ГУ „Институт геронтологии имени Д.Ф. Чеботарева НАМН Украины”, Киев;
Данный адрес e-mail защищен от спам-ботов, Вам необходимо включить Javascript для его просмотра.
Введение. Актуальность проблемы реабилитации пациентов, перенесших инсульт, обуславливает необходимость разработки и внедрения эффективных методов восстановительного лечения. Одним из перспективных методов немедикаментозной физиотерапии является ритмическая транскраниальная магнитная стимуляция (рТМС). Результаты исследований продемонстрировали, что рТМС положительно влияет на восстановление нарушенных двигательных функций, что связано с функциональной реорганизацией головного мозга и восстановлением межполушарного баланса. Также получены данные о функциональной реорганизации двигательной коры под влиянием периферической магнитной стимуляции (рПМС), что определяет перспективность комбинированного использования рТМС и рПМС в системе реабилитации пациентов, перенесших инсульт.
Цель исследования – провести анализ влияния комбинированной рТМС и рПМС на функциональное состояние головного мозга пациентов, перенесших инсульт.
Материалы и методы. Обследовано 42 пациента с мозговым полушарным ишемическим инсультом (средний возраст – 64,55±1,07 лет). Проведена комплексная оценка неврологического дефицита по шкале «Оценка клуба моторики», анализ ЭЭГ (16-канальный электроэнцефалограф Neurofax EEG-1100 Nihon Kohden), одноимпульсная ТМС (магнитный стимулятор MagPro R100 (Medtronic A/S, Дания)). Все пациенты на фоне базисной медикаментозной терапии получали сеансы низкочастотной рТМС и рПМС (основная группа) или плацебо рТМС и рПМС (контрольная группа) на протяжении 10 дней.
Результаты. У пациентов основной группы на фоне курсового применения рТМС и рПМС наблюдается лучшее восстановление двигательного дефицита (28,5% по шкале «Оценка клуба моторики») по сравнению с пациентами группы контроля (18,3%). Также у пациентов основной группы по данным одноимпульсной ТМС пораженного полушария наблюдается статистически значимое увеличение амплитуды вызванного моторного ответа (до – 0,82±0,29, после - 1,36±0,23, соответственно), уменьшение «неактивного порога» (до - 81,00±3,29, после - 73,67±3,72, соответственно), а также времени центрального моторного проведения (до - 9,93±0,40, после - 9,04±0,43, соответственно). Под действием рТМС и рПМС статистически значимо в пораженном полушарии пациентов основной группы увеличивается частота альфа-ритма и снижается интенсивность в диапазоне тета-ритма. Статистически значимых изменений параметров функционального состояния двигательной коры пораженного и интактного полушария пациентов контрольной группы, а также интактного полушария пациентов основной группы не наблюдается.
Выводы. Комбинированное использование рТМС и рПМС способствует восстановлению двигательного дефицита, улучшению функционального состояния пирамидного тракта, а также гармонизации структуры биоэлектрической активности головного мозга, что дает основание рекомендовать включение данного метода в систему реабилитации пациентов, перенесших ишемический инсульт.