В.А. Табакович-Вацеба
ГУ „Институт геронтологии имени Д. Ф. Чеботарева НАМН Украины”, Киев;
Данный адрес e-mail защищен от спам-ботов, Вам необходимо включить Javascript для его просмотра.
Целью нашего исследования было изучение титров кардиотропных аутоантител, маркеров структурной негомогенности миокарда и сократительной способности миокарда у пожилых пациентов с ишемической болезню сердца.
Материал и методы: Было обследовано 68 пациентов с диагнозом ИБС: стабильная стенокардия II-III функционального класса. 38 обследованных имели сохраненную систолическую функцию левого желудочка (ФВЛЖ > 45%), у 30 обследованных (ФВЛЖ<45%). В качестве контроля были обследованы 10 здоровых людей 25-35 лет. На начальном этапе обследования всем пациентам была проведена эхокардиография , изучены ППЖ и дисперсия интервала QT в 12 отведениях (аппарат Megacart, Siemens, Germany).Также у всех обследованных был изучен уровень кардиотропных аутоантител (набор АНКОР-тест, «Иммункулус», Россия) иммуноферментным методом.
Статистическая обработка данных была проведена с использованием программы Statistic, версия 8,0.
Результаты. Согласно полученным результатам, у обследованных пациентов с ИБС отмечалось достоверное снижение титров всего спектра изучаемых кардиотропных аутоантител по сравнению с нормой у здоровых людей. Также имели место существенные различия абсолютных значений уровня аутоантител в зависимости от состояния сократительной способности миокарда: при фракции выброса левого желудочка менее 45% титр аутоантител был в 2-3 раза ниже, чем у лиц с сохраненной фракцией выброса левого желудочка. Полученные данные могут быть расценены как признак необратимых изменений, произошедших в миокарде больных ИБС на фоне длительного течения заболевания повлекших за собой снижение как количества жизнеспособных так и апоптотически деградирующих структур, а, соответственно, и уровня антител к ним. В процессе работы отмечено наличие достоверной отрицательной связи титра аутоантител, характеризующих состояние клеточных структур миокарда (Cos-05-40, Com-05, Cardiac myosin L), со структурными показателями (объемы полостей) предсердий и желудочков и наличием ППЖ (маркера структурной негомогенности миокарда) и достоверной положительной связи данных показателей с функциональными характеристиками левого желудочка (фракция выброса, ударный объем).
Следует отметить, что повышение титра аутоантител к компонентам цитоплазмы кардиомиоцитов Cos-05-40, характеризующих наличие преимущественно воспалительных локальных изменений в исследуемых структурах, является весомым подтверждением данных различных исследований, косвенно свидетельствующих о важной роли локального воспаления в прогрессировании сердечной недостаточности у больных ИБС.
Выводы. Представленные данные свидетельствуют о наличии характерных «портретов» мультипараметрической системы аутоантител у больных ИБС с различной систолической функцией миокарда свидетельствуют о возможности выявления ранних маркеров структурных изменений кардиомиоцитов как предвестников развития ХСН. Полученные данные могут впоследствии иметь большое значение в разработке индивидуальных подходов к терапии больных ИБС и профилактике развития ХСН у данной категории больных.