М.А. Чивликлий 1, Е.П. Луханина 2, Н.М. Березецкая 2
1 ГУ «Институт геронтологии имени Д.Ф. Чеботарева НАМН Украины», Киев
2 Институт физиологии им. А.А. Богомольца НАН Украины», Киев
Согласно современным представлениям, в развитии БП (Болезни Паркинсона) существенное значение имеет генетический фактор, однако, абсолютное большинство случаев БП являются значении генетической составляющей в предрасположенности к БП свидетельствуют данные эпидемиологических исследований, установившие, что риск возникновения данного заболевания у родственников больных с БП в 2-7 раз выше, чем в контрольной группе. Функциональная несостоятельность экстрапирамидной системы может развиваться за несколько десятилетий до возможного проявления паркинсонизма. Для предотвращения или замедления развития заболевания требуется выявление ранней, пресимптоматической стадии нейродегенеративного процесса и поиск информативных “биомаркеров” БП.
Объективным диагностическим показателем экстрапирамидной недостаточности является биолектрическая активность мышц III типа, регистрируемая со сгибателей и разгибателей конечностей при помощи поверхностных электродов. Электромиограмме (ЭМГ) III типа присущи высокий уровень биоэлектрической активности мышц в покое и “залповые” разряды, соответствующие ритму тремора.
Цель настоящей работы заключалась в исследовании биоэлектрической активности мышц (амплитудных и частотных ЭМГ критериев) у клинически здоровых родственников пациентов со спорадической формой БП для определения скрытых признаков экстрапирамидной недостаточности (ЭПН), которые можно рассматривать как генетически детерминированный фактор риска развития заболевания.
Исследования проведены в четырех группах людей: 1) 37 клинически здоровые родственники больных с БП (дети, братья и сестры); 2) 20 практически здоровые лица (контроль); 3) 33 пациента с акинетико-ригидно-дрожательной либо акинетико-ригидной формами БП в стадии 1,5 – 3,0 (Хен-Яр); 4) 24 практически здоровые лица пожилого возраста (контроль).
У больных с БП тяжесть симптоматики оценивали с помощью рейтинговой шкалы UPDRS.
ЭМГ регистрировалось биполярно на приборе НейроМПВ (Москва).
Результаты. Основными признаками ЭПН у пациентов с БП являются: повышенная амплитуда ЭМГ в покое, наличие “залповых” разрядов с частотой 4-9 Гц (III тип ЭМГ), увеличенные коэффициенты рефлекторного вовлечения (КРФ) мышц при удерживании груза. Признаки ЭПН были выявлены у 54,1 % родственников пациентов с БП. Повышенная амплитуда ЭМГ в покое имела место у 35,1 % человек. У 29,7 % родственников в ЭМГ зарегистрированы разряды с частотой 5-10 Гц. У 16,2 % из них отмечено увеличение КРФ при удерживании груза.
Для сравнения: в соответствующей контрольной группе повышение амплитуды ЭМГ в покое отмечено у 15 %, наличие мышечных разрядов – у 5 % и увеличение КРФ – у 10 % испытуемых. Таким образом, отдельные признаки ЭПН в ЭМГ у родственников пациентов с БП встречаются в 2,3-5,9 раз чаще, чем в соответствующей контрольной группе, что подчеркивает достоинство ЭМГ-метода как неинвазивного и информативного для выявления скрытых, субклинических проявлений экстрапирамидной недостаточности. Следует полагать, что для предупреждения манифестации заболевания БП лицам, входящим в группу риска по паркинсонизму, следует придерживаться определенных рекомендаций, которых следует уделять медико-социальным аспектам жизни и негативно влияющих на регуляторную функцию дофаминергической системы.